Здравствуете, Валентина! В Вашем случае необходим очный прием и осмотр гинеколога-эндокринолога для решения вопроса о выборе наиболее подходящей для Вас заместительной гормонотерапии, есть также варианты использовать стандартные гормональные контрацептивные таблетки с дозой по этинилэстрадиолу по 30 мкг и дроспиренону 3 мг – они значительно более щадящие по эффекту на печень и свертывание крови в сравнении с классическими препаратами по ЗГТ. Для Вас у меня есть рекомендация по применению комбинированного гормонального контрацептивного препарат для интравагинального применения – в виде кольца, которое содержит этоногестрел и этинилэстрадиол. Эти препараты содержат эстрогены для того лечения климактерических нарушений и прогестагены для защиты эндометрия и груди. При вагинальном применении кольца, входящий в его состав - этинилэстрадиол поддерживает слизистую влагалища и уменьшает описанные Вами симптомы - сухость во влагалище и сужение влагалища, также дискомфорт и жжение при мочеиспускании. Примечание – все лекарственные препараты, упомянутые мною можно назначить только после очной консультации, общего и гормонального обследования, узи и маммографии. Отдельно рекомендую Вам пройти кольпоскопию – осмотр кольпоскопом (специальным гинекологическим микроскопом) вульвы, влагалища и шейки матки. Так как очень часто встречаются ряд возрастных патологий наружных половых органов, таких как возрастной и крауроз вульвы, особенно усиливается на фоне гормонодефицита. Примечание – крауроз в Вашем случае не является диагнозом, это только мое теоретическое предположение на основании личного опыта и знаний, необходима очная консультация гинеколога. Отдельная рекомендация - применять гель смазку (любриканты) с анестетиком и увлажняющими свойствами для упражнений Кегеля и для половой жизни, как правило, они полностью устраняют все неприятные ощущения, хоть и временно. Для интимной гигиены использовать рН-нейтральные средства в виде геля или мусса. В течение дня, после туалета можно применять питательные крема для интимной зоны. Это эффективно и надолго устраняет любые неприятные ощущения в виде сухости, стянутости, раздражения. Также по возможности носить хлопчатобумажное, а не синтетическое нижнее белье и часто не применять гигиенические прокладки. Парадоксальный момент - тренажер Pelvictoner в Вашем случае необходим для профилактики сужения влагалища, вернее для его расширения. Упражнения Кегеля нужны для хорошего кровоснабжения интимной зоны и профилактики возрастной атрофии. Кроме всего прочего считаю своим долгом предупредить о развитии остеопороза, как следствие потери кальций из костей на фоне длительного гормондефицита. Необходимо пройти денситометрию – измерение костной плотности и в дальнейшем применение препаратов Кальция в витамином Д3, также препаратов для подавления костной резорбции при остеопорозе на основе алендроновой кислоты. Рекомендую озадачить этим вопросом своего терапевта.

С уважением, Ваш Д-р А.Калашников